「明明已經搽了藥膏，為甚麼一停又紅又痕？」、「孩子整晚抓到睡不好，我們全家也累透了。」異位性皮膚炎反覆起伏，確實會令孩子不舒服，也容易令家長感到挫敗。不過，反覆發作並不代表孩子做錯了甚麼，亦不等於只可以被動地「一世依賴藥膏」。
異位性皮膚炎是一種慢性、反覆的發炎性皮膚狀況，常見皮膚乾燥、紅、痕，以及因搔抓而出現破損。它涉及皮膚屏障、免疫反應、環境刺激和個人體質等多重因素；每個孩子的誘因、受影響部位和需要的治療強度都可以不同。 有效的照顧重點不是只在發作時「止痕」，而是建立一套每天都做得到的護理計劃。
孩子不是「愛抓」，而是痕癢訊號正在打擾他的身體和睡眠。 先減少發炎與皮膚乾燥，才能幫他慢慢走出「愈抓愈痕」的循環。
為甚麼愈抓愈嚴重？認識「痕癢—搔抓」循環
當皮膚屏障變得乾燥和受損，外來刺激更容易引起不適；孩子感到痕癢後搔抓，皮膚便可能出現更多微細損傷，令紅腫、刺痛和痕癢加劇。晚上環境較靜、身體較暖，加上疲倦時自我控制較弱，很多孩子便會在睡前或睡夢中抓得更厲害。
因此，判斷濕疹是否「嚴重」，不應只看紅疹面積，也要看它有否影響睡眠、上學、情緒、玩耍和整個家庭的休息。即使皮損看似不算廣泛，若孩子每晚睡不好，也值得與醫護人員重新檢視護理計劃。
每日護理的三個核心：保濕、減刺激、正確處理發炎
1. 保濕不是配角，而是每天的基本功
無香料的潤膚劑是異位性皮膚炎日常管理的基礎。即使皮膚暫時看來平穩，仍應持續塗抹；洗澡後，在皮膚仍帶少許水分時補塗，通常較有助鎖住水分。一般可選較厚身、成分簡單而無香料的產品；若孩子搽後刺痛、泛紅或抗拒，應停用並請醫護人員或藥劑師協助選擇較合適的替代品。
| 日常情境 | 可嘗試的做法 | 原因 |
|---|---|---|
| 洗澡後 | 輕印乾皮膚後盡快塗潤膚劑 | 幫助減少皮膚水分流失。 |
| 手部清洗、抹嘴後 | 按需要補塗，保護容易乾裂的位置 | 頻繁接觸水分和清潔用品可令皮膚更乾。 |
| 睡前 | 完成潤膚、剪短指甲，穿著柔軟透氣睡衣 | 減少夜間搔抓造成的皮膚損傷。 |
| 上學／外出 | 準備小包潤膚劑，按孩子需要與老師溝通 | 讓護理可延續到日常生活，而非只限在家。 |
2. 減少刺激，不等於「洗得愈乾淨愈好」
頻密清洗、熱水、香味濃的沐浴產品、泡泡浴、刺激性清潔用品和粗糙衣物，都可能令本已敏感的皮膚更不舒服。洗澡宜使用溫水、時間不宜太長，並選用無香料、非肥皂類的溫和潔膚產品。衣物方面，可優先選擇柔軟、透氣的棉質衣物，避免讓孩子過熱或大量出汗；洗衣劑亦可選無香料、無添加色素的配方。
重點是逐一觀察，而不是一次過禁止所有生活習慣。家長可簡單記錄「何時特別痕」、「當日有否流汗、接觸新產品或穿著新衣物」，與醫護人員一起找出真正相關的刺激因素。
3. 類固醇藥膏不是失敗，而是處理發炎的工具
不少家長害怕外用類固醇，但在醫生按年齡、發炎程度和身體部位處方、並按指示使用的情況下，外用類固醇是處理濕疹發作的重要一線方法。指引亦強調：正確使用的益處通常大於潛在風險；相反，因恐懼而用得太少、太短或過早停用，可能令發炎未受控，令孩子反覆痕癢和睡不好。
每種藥膏的強度、使用位置和使用時間都可能不同，面部、頸部或皮膚皺摺位尤其需要個別指示。請不要自行把成人藥膏、網上偏方或不同孩子的處方互相共用。若搽藥後沒有改善、情況更差，或你不清楚「搽多少、搽哪裡、要搽多久」，最安全的做法是帶同藥膏向處方醫生或藥劑師核對。
戒口要有根據：不要讓「避敏」變成營養壓力
有些孩子的濕疹確實會與食物過敏同時存在，但並非每次發作都由食物引起。一般而言，不建議家長自行廣泛戒掉奶類、蛋類、海鮮或其他主要食物，也不宜依賴網上過敏測試來決定飲食。過度限制可能影響孩子的營養和成長，卻未必能改善皮膚狀況。
如果孩子進食某種食物後曾出現即時反應，例如蕁麻疹、嘴唇腫、嘔吐、喘鳴或明顯不適；又或嬰幼兒的中重度濕疹在做好日常護理後仍未受控，同時伴有腸胃問題或生長疑慮，便應向醫生查詢是否需要作過敏評估或營養轉介。
何時不應等？留意感染與需要覆診的訊號
濕疹皮膚出現破損後，較容易併發感染。若發現皮膚突然急劇惡化、愈來愈痛、滲液、膿皰、黃痂、結痂，或孩子有發燒、精神明顯轉差，應盡快求醫。若出現疼痛性水泡、圓形凹陷樣破損，並伴隨發燒或不適，更應即日尋求醫療協助，以排除需要急處理的疱疹性濕疹。
即使沒有上述急症訊號，若孩子持續因痕癢失眠、日常護理及處方治療兩至三星期後仍無改善、濕疹範圍廣泛，或護理已令家庭不勝負荷，也值得覆診，和醫護人員一起調整計劃。
中醫角度：小兒濕疹，不止「皮膚有事」
在中醫理論中，小兒濕疹屬「濕瘡」、「奶癬」，生於肘窩、膕窩者又稱「四彎風」。中醫看的不是單一處皮疹，而是孩子的整體狀態——脾胃運化、體質稟賦，以及外邪與體內濕熱的互動。
· 小兒「脾常不足」：脾胃運化未成熟，水濕代謝較易受阻，濕邪留於肌膚。
· 稟賦不耐：先天體質偏敏感，遇上風、濕、熱等外邪即易發作。
· 病久傷陰耗血：長期反覆後皮膚乾燥、脫屑、增厚，屬「血虛風燥」。
臨床上常見證型大致分為三類：
| 常見證型 | 表現特點 | 常用治法方向 |
|---|---|---|
| 濕熱浸淫 | 發作急、紅腫掀熱、可能滲液、劇癢 | 清熱利濕、祛風止癢 |
| 脾虛濕蘊 | 反覆發作、抓後糜爛、胃口或大便欠佳 | 健脾除濕 |
| 血虛風燥 | 皮膚乾燥、脫屑增厚、夜間痕癢明顯 | 養血潤燥、祛風止癢 |
中醫有「治風先治血，血行風自滅」之說，亦強調「急則治標，緩則治本」：急性發作時先清熱祛濕止癢，緩解期則健脾養血、調整體質，以減少反覆。
濃縮中藥＋外敷：內外合治，小朋友較易接受
內服：濃縮中藥顆粒
濃縮中藥（即一般所稱的科學中藥顆粒）由藥廠按標準工藝將中藥濃縮製粒，註冊中醫師按辨證處方，以溫水沖服。對小朋友而言有三個好處：
· 份量準確、品質穩定，醫師可按病情變化靈活加減
· 免去每日煎藥，方便上學及外遊時服用
· 沖水飲用、味道相對容易接受，孩子抗拒感較低
外用：中藥外洗與外敷
中藥外洗、濕敷或外用中藥膏可直接作用於患處，幫助舒緩局部紅、熱與痕癢，減少孩子抓癢。常用方向包括清熱解毒、祛風止癢之品，例如金銀花、野菊花、馬齒莧、地膚子、白鮮皮、苦參等。
外治有幾個要點：
· 藥液不宜過濃，水溫不宜過熱；每次浸洗宜保持在 10 分鐘內，以免刺激皮膚
· 皮膚有破損、滲液、疑似感染時，須先由醫師評估是否適合外敷
· G6PD 缺乏症（蠶豆症）患童須特別留意：含黃連、金銀花等成分的中藥方劑屬禁忌範圍，切勿自行購買使用
· 中藥外用同樣是「處方」，不建議自行買藥材煲水亂敷
中藥＋外敷，可以醫到濕疹嗎？
中醫藥是其中一種治療選項：透過內服調理體質、外用直接處理皮損，可以幫助控制發炎與痕癢、減少發作頻率，讓孩子晚上睡得較好。但要說得準確——濕疹屬慢性、易復發的體質相關問題，目標是「控制得好、發作減少」，而非單靠一次療程一勞永逸。基礎護理（保濕、洗澡方式、環境）與醫師處方（包括必要時的外用藥物）需要並行；若屬中度至嚴重、有感染或明顯影響睡眠與發育，應同時接受兒科或皮膚科評估，任何輔助方式都不應延誤。
想先整理孩子的皮膚情況？
若你正為孩子反覆痕癢、夜間搔抓、護膚品選擇或日常照顧安排感到困惑，可以先記錄一星期的皮膚變化、睡眠情況、已使用的產品及曾嘗試的方法，再與我們分享。常在心可協助家長從孩子的日常狀態整理需要關注的方向，並配合合適的專業支援。
常在心兒童綜合發展中心
油麻地彌敦道579號艾麗大廈13樓全層
WhatsApp：+852 9743 9462